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深靜脈血栓形成的危險因素有哪些
日期:2017-11-02

深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈不正常的凝結,好發于下肢。在歐美是一種比較常見的疾病,在我國也呈逐年上升的趨勢。本病在急性階段不能得到及時診斷和處理,一些血栓可能會脫落,造成患者的肺血管的栓塞而導致死亡。另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遺癥的發生,造成長期病痛,影響生活和工作能力。高危因素如下:

1.年齡。深靜脈血栓(DVT)可見于任何年齡層者,但統計顯示,隨年齡增大,發病率逐步增高,80歲人群的發病率是30歲人群的30余倍。年齡對深靜脈血栓發病的影響是多方面的,年齡增加,DVT的易患因素也隨之增加。實驗表明,老年人血液中的凝血因子活性較高,小腿肌肉的泵作用減弱使血液在比目魚肌靜脈叢和靜脈瓣袋內淤滯較重,因此DVT的發病率較年輕人高。

2.制動。臨床上常能見到長期臥床的病人容易患DVT,尸體解剖發現臥床0~7天的病人DVT的發病率為15%,而臥床2~12周者,DVT的發病率達79%~94%。卒中病人中,下肢麻痹者,DVT發病率為53%,無下肢麻痹者,DVT發病率只有7%。在長途坐車或坐飛機旅行的人群中,DVT的發病率也較高。小腿肌肉的泵作用對下肢靜脈的回流起著重要的作用,制動后靜脈血回流明顯減慢,從而增加了DVT發病的風險。

3.靜脈血栓史。有23%~26%的急性DVT病人既往有過靜脈血栓病史,且這些新形成的血栓往往來自原來病變的靜脈。研究發現,復發的DVT病人血液常呈高凝狀態。

4.惡性腫瘤 。統計發現,19%~30%的DVT病人合并有惡性腫瘤,肺癌是最易引發DVT的一種惡性腫瘤,其他如泌尿生殖系統和胃腸道系統惡性腫瘤也容易并發DVT。有時,DVT可以作為惡性腫瘤的信使,當無明顯誘因下發生DVT時,應警惕可能患有惡性腫瘤。惡性腫瘤引發DVT的原因是多方面的,其中最主要的原因是惡性腫瘤釋放促凝物質,提高血液凝血因子的活性。腫瘤病人血液中纖維蛋白原的濃度和血小板計數常高于正常,而抗凝物質如抗凝血酶、C蛋白及S蛋白濃度卻低于正常。另外,腫瘤的手術治療及化療也是導致DVT的重要因素。乳癌、淋巴瘤、漿細胞病等化療病人中DVT的發病率明顯增高,這可能與化療藥物對血管內皮細胞的毒性作用、誘導高凝狀態、抑制纖溶活性、腫瘤細胞壞死及靜脈插管等因素有關。

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